Trombofilia e gestação é uma relação delicada e tema de muitas dúvidas no consultório e também aqui nas redes sociais.
Infelizmente existem muitas informações falsas na internet que só servem para gerar pânico entre as tentantes e as gestantes. Muita gente acaba acreditando em tudo o que lê e se preocupa com coisas que na verdade, não são motivos de preocupação.
Para falar mais sobre esse assunto, convidei a super Dra. Daniela Nassif, ginecologista e obstetra, referência em parto humanizado em Londrina e região. Ela, como especialista, vai contar para a gente o que a gestante precisa saber sobre a trombofilia e o risco de trombose durante a gestação e o parto.
A trombofilia, ou seja, a predisposição em ter trombose, é um problema de coagulação no sangue e possível obstrução (“entupimento”) de vasos sanguíneos. A trombose é quando o sangue forma coágulos (trombos) que podem trazer alguns problemas mais graves para o paciente.
Aqui, o que eu gostaria de lembrar é que a trombofilia NUNCA será uma causa para a mulher não conseguir engravidar, ok? A relação com a gestação é outra! Já em doenças autoimunes é ooooutra história.
Dani, quais são os cuidados que a mulher com trombofilia ou histórico de trombose deve ter na gravidez? Quais as possíveis complicações?
A mulher com quadro de trombofilia já conhecido ou com histórico de trombose, é uma paciente de alto risco para complicações na gestação. As possíveis complicações são: hipertensão grave, restrição de crescimento fetal, parto prematuro e, de forma mais grave, o óbito fetal.
O cuidado que precisamos ter com pacientes que possuem trombofilia é usar um fluxograma para determinar qual o tipo de tratamento que será feito: com uso de anticoagulante sozinho, e se usaremos também AAS, por exemplo. Isso vai depender do tipo de trombofilia (alto ou baixo risco) e se já tem histórico de trombose. E em alguns casos se a trombofilia for de baixo risco descoberta ao acaso e sem nenhum histórico pessoal ou familiar, avaliar até se há necessidade de uso de alguma medicação.
Trombofilia causa aborto? E dificuldade para engravidar?
Trombofilia não causa dificuldade para engravidar, mas infelizmente pode sim causar aborto. Isso porque a trombofilia aumenta a probabilidade da paciente ter microtrombos ou trombos, que podem impedir o fluxo de sangue para o bebê, o que pode levar ao abortamento.
Por isso que investigamos trombofilia em pacientes com mais de dois abortos, porque esse é um quadro muito doloroso para a paciente. Mas lembrando que a trombofilia não será investigada para casos de infertilidade.
Existe algum tipo de parto que seja melhor para a paciente com trombofilia?
A via de parto não é determinada pela trombofilia, então se a paciente não tem nenhuma contraindicação para parto normal, o parto vaginal será a nossa primeira opção. Isso porque a cesárea é uma cirurgia e tem todos riscos associados a uma cirurgia.
Por isso, falar que uma paciente com trombofilia precisa ir para cesárea é uma mentira. Inclusive, na cesárea temos uma maior perda de sangue, o que para pacientes em uso de anticoagulante, é um risco aumentado.
Um ponto importante é que a mãe precisa estar atenta aos sinais de trabalho de parto para não tomar o anticoagulante assim que perceber que iniciou o trabalho de parto.
Outro ponto é que uma paciente com predisposição a ter trombose não deve ter a mobilidade reduzida, justamente por conta da circulação sanguínea. E a mulher que passa pelo parto normal, tende a ter uma recuperação bem mais tranquila, andando com mais facilidade, o que diminui o risco de trombose.
Por fim, ainda sobre o parto, se a paciente tiver em vigência do anticoagulante, ela terá contraindicação para anestesia raqui, o que significa que a cesárea terá que ser feita com anestesia geral, o que tira da paciente o prazer e a emoção de vivenciar o nascimento de seu bebê.
Quem tem trombofilia pode engravidar?
Pode sim! A paciente terá que estar ciente dos cuidados necessários e que sim, existem riscos. O pré-natal precisa ser feito rigorosamente, mas hoje temos desfechos positivos e saudáveis, com o fim que a gente sempre quer: mãe e bebê saudáveis, indo para a casa.
Quem tem trombofilia precisa de outro profissional além do obstetra na gestação?
Sim, é interessante que a gestante com trombofilia tenha o acompanhamento de um obstetra com experiência em acompanhar gestantes com trombofilia, além do acompanhamento de um hematologista que irá se comunicar também com o obstetra sobre a paciente. O trabalho em conjunto é sempre melhor para todos.
Além de super agradecer a Dra. Daniela por esclarecer as principais dúvidas das pacientes, quero deixar aqui o convite para que vocês sigam nossas redes: @drasuelenstallbaum e @dnaginecologia.
Você ainda tem alguma dúvida sobre o tema? Conte aqui nos comentários!
